| |||||||||||||||||||||||||||||||
ПНЕВМОКОККОВЫЙ ПЕРИТОНИТ.Наблюдается преимущественно у детей старше- го дошкольного возраста, чаще у девочек. Существует мнение, что инфекция проникает в брюшную полость из влагалища, однако у мальчиков путями пос- тупления пневмококка в брюшную полость являются гематогенный, лимфоген- ный и энтерогенный. Существуют три классические формы пневмококкового перитонита: септикопиемическая, токсическая и ограниченная. Симптомы. Характерен "симптом первых часов" - острое и бурное начало. Отмечаются сильная боль в животе, обычно в нижних отделах его или нело- кализованная, повышение температуры до 39-40% С. Рвота может быть мно- гократной. Нередко появляется жидкий частый стул (желто-зеленый зловон- ный). Отмечается значительная тяжесть общего состояния, несмотря на не- большой срок заболевания. Ребенок страдает, беспокоен, стонет. В тяжелых случаях, наоборот, наблюдаются вялость, апатия, а иногда потеря сознания и бред. Кожные покровы бледные, глаза блестящие. Язык сухой, обложен бе- лым налетом. На губах чаще появляется герпес. Пульс ускорен. Живот резко болезненный во всех отделах, но особенно внизу и дольше справа. Отмеча- ется разлитая, умеренно выраженная ригидность мышц, несколько больше ни- же пупка и справа. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Иногда можно обнаружить некоторую отечность передней брюшной стенки в нижних отделах живота и правой подвздошной области. Наличие экссудата выявляется редко. При токсической форме наблюдается крайне тяжелое течение, приводящее к гибели в течение 2-3 дней. При иссдедовании крови обнаруживают высокий лейокцитоз (18$ 10 In - 40$ 10 /л). Диагноз. Пневмококковый перитонит у детей имеет много общих черт с перитонитом аппендикулярного происхождения. Для облегчения дифференци- альной диагностики этих заболеваний рекомендуется пользоваться таблицей Димитрова, Боева, Багиева и Аврамова (табл. 8) с изменениями. Неотложная помощь и госпитализация, показана срочная госпитализация в хирургическое отделение. Лечение проводят по общим правилам лечения пе- ритонита.
| |||||||||||||||||||||||||||||||