| |||||||||||||||||||||||||||||||
ЭНДОГЕННЫЕ ДЕПРЕССИИ.Этот вид депрессий наиболее тяжелый. Больные жалуются, что у них "разрывается сердце", "болит душа", "тоска, как тис- ками сжимает грудь". Они мало реагируют на окружающее, уединяются, часа- ми просиживают в однообразной согбенной позе, погрузившись в свои пере- живания. Их движения медлительны, на лице застывшее скорбное выражение, взгляд устремлен в одну точку. По своей инициативе больные обычно в бе- седу не вступают и не обращаются с какими-либо просьбами, часто отказы- ваются от еды. На вопросы они отвечают после длительных пауз, однослож- но, тихим голосом, иногда шепотом. Смысл вопроса как бы не сразу доходит до сознания больного, и подчас вопрос приходится повторять несколько раз. Нередко, кроме того, развиваются характерные депрессивные бредовые идеи виновности, греховности, самообвинения и самоуничтожения (см. Деп- рессивно-бредовые состояния). Часто развивается "болезненное чувство бесчувствия", когда больные сами говорят об утрате чувств к близким, безразличия ко всему окружающему, что вызывает у больных дополнительные страдания. В одних случаях депрессия сопровождается нарастающей заторможенностью вплоть до развития полной обездвиженности - ступора (см.). В других - чаще в более пожилом возрасте развивается тревожно-депрессивное состоя- ние или депрессивная ажитация, которые протекают с психомоторным возбуж- дением: больные мечутся, куда-то стремятся, не могут усидеть на месте. Такие больные наиболее опасны с точки зрения суицидального риска. Описанные особенности наиболее тяжелых депрессивных состояний не сов- сем точно называются эндогенными, поскольку развиваются при так называе- мых эндогенных психозах - маниакально-депрессивном и шизофрении. В пер- вом случае депрессивные фазы часто перемежаются с маниакальными, во вто- ром - чаще сочетаютс с бредом и галлюцинациями (см.). Хотя эндогенные депрессии нередко провоцируются психическими травмами, в принципе они могут возникать без отчетливых внешних признаков.
| |||||||||||||||||||||||||||||||