| |||||||||||||||||||||||||||||||
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК, ПОЧЕЧНЫХ ЛОХАНОК И МОЧЕТОЧНИКОВ.Гематурия наблю- дается при гломерулонефрите, пиелонефрите, опухолях, туберкулезе, кам- нях. Гломерулонефрит (гематурическая или смешанная форма) является наибо- лее частой причиной гематурии у детей. При остром течении клиническая картина складывается из макрогематурии, отеков, олигурии, головной боли, боли в области поясницы, повышения АД; в анализах мочи - белок, эритро- циты. Неотложная помощь. Постельный режим, диета (ограничение продуктов, содержащих соль, животный белок, экстрактивные вещества, жидкости), ан- тибиотики (пенициллин по 50000-100000 ЕД/кг, оксациллин или ампициллин по 100000 Ед/кг в сутки), глюкокортикоиды (преднизолон 1 - 2 мг/кг в сутки), при повышении АД и олигурии - гипотиазид по 0,5-1 мг/кг в сутки, фуросемид или лазикс по 1-3 мг/кг в сутки внутрь или внутримышечно, ре- зерпин по 0,01 мг/кг в сутки. Госпитализация в терапевтический стационар. Опухоль почки. Гематурия появляется внезапно и быстро исчезает, при этом отсутствует боль, мочеиспускание не нарушено; как правило, гемату- рия тотальная, может быть в виде сгустков. Интенсивная гематурия может вызвать тампонаду мочевого пузыря сгустками и острую задержку мочеиспус- кания. Характерны также недомогание, бледность, похудание, снижение ап- петита, повышение температуры, иногда с ознобом, в анализах крови - по- вышение СОЭ, анемия. Дифференцировать от гидронефроза" поликистоза, ту- беркулеза почки. Неотложная помощь. Хлорид кальция - 10% раствор внутрь или внутривен- но, викасол - 1% раствор внутримышечно (в 1 мл 10 мг): детям до 2 лет - 0,006 г, 3-4 лет - 0,008 г, 5-9 лет - 0,001 г, 10-14 лет - 0,015 г 2 ра- за в день. Госпитализация в онкологический стационар. Туберкулез почки чаще выявляется у подростков. Инфекция может пора- жать мочеточник, мочевой пузырь. Стойкая микрогематурия может быть единственным симптомом или сочетаться с болью в области поясницы и дизу- рическими явлениями. Туберкулиновый тест (усиление эритроцитурин после введения туберкулина), стойкая лейкоцитурия, протеинурия, наличие мпкро- бактерий туберкулеза в моче, рентгеноурологическое обследование помогает в диагностике. Дифференциальный диагноз проводят с пиелонефритом, гидро- нефрозом, опухолью. Неотложная помощь. В случаях стойкой гематурии - хлорид кальция и ви- касол (дозы см. выше), стрептомицин внутримышечно 1000015000 ЕД/кг в сутки, фтивазид. Госпитализация в урологическое отделение. Почечная колика у детей (чаще школьного возраста) сопровождается приступообразными болями в области пупка, внизу живота и в поясничной области, одновременно с макро - и микрогематурией обнаруживается лейко- цитурия. Неотложная помощь. Покой, теплые ванны (температура воды 3839 ёС, продолжительность 10-20 мин), обильное питье, холинолитики (атропин в разовых дозах 0,1% раствора на 1 кг массы тела: до 1 года - 0,018мл, 1 - 5 лет - 0,016 мл, 6-10 лет - 0,014 мл, II - 14 лет - 0,012 мл; платифил- лин - 0,2% раствор: детям до 6 мес - 0,1 мл, до 2 лет - 0,2-0,3 мл, 3-4 лет - 0,4 мл, 5-6 лет - 0,5 мл, 7-9 лет - 0,75 мл, 10-14 лет - 1 мл под- кожно до 3 раз в сутки), спазмолитики (папаверин по 0,02-0,04 г 3 раза в день или 0,5-1,5 мл 2% раствора подкожно, ношпа по 0,01 - 0,04 г 3 раза в день), болеутоляющие средства (1% раствор промедола - 0,1 мл на 1 год жизни или 1% раствор пантопона - 0,20,5 мл); при локализации камня в мо- четочнике и кровотечении из мочеточника производят новокаиновую блокаду семенного канатика (у мальчиков) или круглой связки матки (у девочек). Госпитализация в урологический стационар.
| |||||||||||||||||||||||||||||||