| |||||||||||||||||||||||||||||||
ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ.Развивается при хронических обструктив- ных бронхитах, бронхиальной астме, пневмокониозах, туберкулезе легких, поликистозе легких, диффузном интерстициальном фиброзе, а также кифоско- лиозе. Нарушение кровообращения в системе легочной артерии вызывает пе- регрузку правого желудочка, обусловливает его гипертрофию и дилатацию. В результате формируется хроническая легочно-сосудистая недостаточность, протекающая с периодическими обострениями основного легочного процесса. Характерна выраженная одышка. Клинические проявления хронической легоч- но-сердечной недостаточности складывются из симптомов заболевания легких и симптомов правожелудочковой недостаточности. Следует отличать застой- ные легкие, обусловленные левожелудочковой недостаточностью у больных митральным стенозом, комбинированным аортальным пороком сердца и при других заболеваниях. Характерны нарастающая одышка, приступы сердечной астмы, отек легких, акроцианоз, кашель с розовой мокротой, застойные хрипы в задненижних отделах легких. Неотложная помощь при одышке зависит от основного заболевания. При тромбоэмболии легочной артерии помощь направлена на стабилизацию сердеч- но-сосудистой деятельности, купирование болевого синдрома и восстановле- ние прохдимости легочной артерии (см. Боли в груди). При спонтанном пневмотораксе принимают срочные меры к удалению воздуха из плевральной полости и купированию болевого синдрома (см. Боли в груди). При экссуда- тивном плеврите производят эвакуацию экссудата. При одышке, связанной с пневмонией или ателектазом, подкожно вводят 1-2 мл 10% раствора кофеина, 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина, проводят оксигенотерапию и лечение основного заболевания. При обструктивном синдроме вводят 10-15 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно струйно или капельно другие бронхолити- ческие средства, а при их неэффективности - кортикостероиды (см. Удушье). Госпитализация. Срочно должны быть госпитализированы больные с тром- боэмболией ветвей легочной артерии, спонтанная пневмотораксом, остро развившимсяя ателектазом легкого, экссудативным плевритом, тяжело проте- кающими пневмониями, нагноительными заболеваниями легких, некупировав- шимся приступом бронхиальной астмы.
| |||||||||||||||||||||||||||||||