| |||||||||||||||||||||||||||||||
- БРЮШНОЙ ТИФ.Возбудителем заболевания является Salmonella typhi. Симптомы. Сыпь появляется не ранее 8-9-го дня болезни. Сыпь малоза- метная розеолезная, локализующаяся преимущественно на животе, грудиб бо- ковых отделах туловища. Как правило, розеолы существуют не более суток, однако новые их высыпания наблюдаются на протяжении всего лихорадочного периода. Розеолы единичные, несколько приподнятые над поверхностью кожи, бледно-розовой окраски, легко исчезают при надавливании. Ведущий симптом перед появлением сыпи - высокая, не снижающаяся в течение нескольких дней температура при отсутствии каких-либо определенных жалоб. Повышению температуры в свою очередь предшествует недомогание в течение 3-5 дней. Достигнув максимумаб температура длительно (в среднем 3-5 нед) остается на высоком уровне, незначительно колеблясьв течение дня. Понижается тем- пература нередко ступенеобразно, часто со значительными размахами. Со 2-й недели болезни, начиная с 8-го дня, когда уже возможно появление сы- пи, у больного отмечаются выраженная вялость, адинамия, бледность кожных покровов. Очень часто к этому времени развивается относительная бради- кардия, а в легких обнаруживают явления дифузного бронхита и очаговой пневмонии. Одновременно с появелнием сыпи можно отметить увеличение раз- меров печени и селезенки, умеренное вздутие живота, умеренную болезнен- ность и урчание в илеоцекальной области. Язык, как правило, сухой, обло- жен густым грязноватым налетом, утолщен, отечен, с отпечатками зубов по краям. У большинства больных стул нормальный или имеется тенденция к за- порам, но в ряде случаев может быть и жидкий стул. Дифференциальный диагноз. Наиболее часто дифференциальный диагноз проводят с сыпным тифом, болезнью Брилла. Неотложная помощь, как правило, не требу тся. Этиотропное лечение проводят только в больнице и начинают после посева крови с целью выделе- ния гемокультуры брюшнотифозной палочки. Лечение првоодят левомицетином по непрерывной схеме (по 2 г/сут) до 10-12-го дня нормальной температу- ры. Госпитализация. Больной подлежит госпитализации в инфекционное отде- ление. Перевозка специальным транспортом.
| |||||||||||||||||||||||||||||||