| |||||||||||||||||||||||||||||||
ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛОР-ОРГАНОВ. ТРАВМЫ ГОРТАНИ.Повреждения гортани делят на открытые (резаные, коло- тые, огнестрельные раны) и закрытые, среди которых выделяют наружные и внутренние, последние обычно обусловлены попаданием в гортань инородного тела или являются следствием неосторожных врачебных манипуляций. По ха- рактеру повреждающего фактора различают механические, термические и хи- мические травмы. Изолированные наружные травмы гортани встречаются ред- ко. В большинстве случаев имеют место комбинированные повреждения горта- ни и окружающих тканей или органов. Симптомы. Травмы гортани всегда сопровождаются нарушением общего сос- тояния. Может развиться шок. Часто наблюдается падение АД и тахикардия. Бели сознание сохранено, ведущие жалобы: боль при глотании и разговоре, охриплость или афония, затруднение дыхания, кашель. Наличие эмфиземы указывает на повреждение слизистой оболочки гортания, об этом же свиде- тельствует и кровохарканье. При тупой травме гортани возможны переломы хрящей и характерно образование обширной гематомы. Диагноз ставят на основании данных анамнеза и наружного осмотра, эн- доскопического и рентгенографического исследования. Неотложная помощь. Характер оказания неотложной помощи соответствует тяжести состояния больного и степени повреждения гортани. Лечебные ме- роприятия заключаются в применении обезболивающих препаратов, в борьбе с шоком (см. ШОк травматический); остановке кровотечения или хирургической обработке раны или наложении лигатуры на магистральные кровопотери, тра- хеостомии при нарастании стеноза. После первичной хирургической обработ- ки необходимо ввести противуостолбнячную сыворотку и столбнячный анаток- син. Показана противовоспалительная терапия. Госпитализация. При травмах гортани необходима срочная госпитализация в ЛОР-отделение.
| |||||||||||||||||||||||||||||||