| |||||||||||||||||||||||||||||||
ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ЕЕ ОРГАНОВ. ПЕРЕЛОМЫ РЕБЕРмогут быть изолированными и множественными. Причина перелома - падение на выступающий предмет, наезд автомашины, поезда, ав- томобильная авария. У детей переломы ребер вследствие эластичности груд- ной клетки встречаются редко; у лиц пожилого и среднего возраста даже небольшие по силе травмы могут привести к множественному перелому ребер. При переломах ребер по двум и более анатомическим линиям может возник- нуть флотация (пародоксальное движение) грудной стенки: в момент вдоха участок грудной стенки западает, в момент выдоха - выбухает. Флотация вызывает значительные расстройства внешнего дыхания и кровообращения. Симптомы. Резкая локальная боль в месте перелома ребер. Крепитация отломков, ограничение подвижности поврежденной половины грудной клетки. Могут быть ссадины и раны грудной стенки, гематомы. Дыхание учащенное, сопровождается болью. Особенно трудно менять положение тела из лежачего в сидячее. Диагноз. Помимо указанных выше симптомов, аускуЛьтативно можно услы- шать крепитацию отломков ребер в виде резкого хлопающего звука в момент вдоха. Необходимо исключить повреждение внутренних органов брюшной по- лости при травме нижних ребер. Дифференциальный диагноз проводят: а) с ушибами грудной клетки (от- сутствуют крепитация и одышка, болезненность более разлитая); б) с опоя- сывающим лишаем (имеются высыпания лишая по ходу межреберных промежут- ков, боль жгучая, нет крепитации отломков); в) с межреберной невралгией (боль стреляющая, возникает на вдохе и проходит в покое, отсутствуют указания на травму). Неотложная помощь: обезболивание (2 мл 50% раствора анальгина внутри- мышечно), возвышенное положение, кислород. При задержке госпитализации - межреберная или паравертебральная новокаиновая блокада. Госпитализация. Изолированные переломы лечат амбулаторно, поэтому па- циента следует направить в травматологический пункт. При множественных переломах ребер, сопровождающихся одышкой, цианозом, признаками шока, - госпитализация в реанимационное отделение. При переломах с компенсиро- ванным дыханием - госпитализация в травматологическое или торакальное отделение.
| |||||||||||||||||||||||||||||||