| |||||||||||||||||||||||||||||||
ГИПЕРЕСТЕЗИЯ(повышенная чувствительность) ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА возни- кает при обнажении шеек зубов (парозонтит), повышенной стираемости эма- ли, клиновидных дефектах, повреждении эмали от одномоментной или дли- тельной травмы и др. Клинически гиперестезия проявляется болью в зубах, возникающей от химических или температурных раздражителей. Неотложная помощь. Зубная боль при кариесе снимается устранением травмирующего агента, очисткой кариозной полости от инородного тела, ос- татков пищи, а также приемом внутрь анальгетиков (0,5 г анальгина или амидопирина). При зубной боли, вызванной пульпитом, необходимо осторожно очистить кариозную подсеть от остатков пищи, обработать ее спиртом, а затем на дно полости поместить ватный шарик, смоченный камфорофенолом или каплями "Дента". Полость зуба закрывают дентином или гипсом, размешанными на во- де, или ватным шариком, смоченным коллодием. Внутрь назначают анальгети- ки в обычной дозе. Если пульпит развился в запломбированном зубе или под коронкой, то боль можно снять введением 3-5 мл 2% раствора новокаина в переходную складку на уровне больного зуба, внутрь назначают анальгетики (1 г анальгина или амидопирина). При периодонтите для снятия боли применяют инфильтрационную анестезию 2% раствором новокаина (2-3 мл) в область переходной складки на уровне больного зуба. Кариозную полость, если зуб не под пломбой или коронкой, очищают от остатков пищи и размягченного дентина. Назначают сульфадиме- зин 0,5 г 4-6 раз в день, сульфадиметоксин 1-2 г в первый день, затем 0,5-1 г, анальгина 0,5 г 2-3 раза в день, частые полоскания полости рта теплым раствором антисептиков (раствор фурацилина 1:5000). При периоститах показано раннее удаление "причинного" зуба с одномо- ментным вскрытием гнойника. Назначают частые полоскания полости рта теп- лым раствором фурацилина (1:5000), перманганата калия (1:3000) или 3% раствора перекиси водорода; хороший терапевтический эффект оказывает по- лоскание раствором хлоргексидина биглюконата. Внутрь назначается прием сульфаниламидов (сульфадимезин по 0,5 г 4-5 раз в день) и анальгетиков (0,5 г анальгина или амидопирина 2-3 раза в день). Ухудшение общего сос- тояния (повышение температуры тела, головная боль, недомогание и т.п.) является показанием к лечению больного в стоматологическом стационаре. При перикоронарите рассекают или частично иссекают "капюшон" под ин- фильтрационной анестезией 2% раствором новокаина (2-3 мл). промывают подслизистое пространство теплым раствором фурацилина (1:5000) или 3% раствором перекиси водорода. Для оттока гнойного содержимого вводят по- лоску из перчаточной резины под слизистую оболочку. Положение зуба "муд- рости" по отношению к зубу 7 решает вопрос о необходимости его удаления. Прямым показанием к этому является его косое или поперечное расположе- ние. Удаление зуба производится стоматологом поликлиники, а при тяжелом общем состоянии - в условиях стоматологического стационара. При остром очаговом или диффузном остеомиелите неотложная помощь зак- лючается в удалении "причинного" зуба (зубов), вскрытие гнойников, ком- пактостеотомии и противовоспалительной, десенсибилизирующей и общеукреп- ляющей терапии. При хроническом остеомиелите необходимы комплексные ле- чебные мероприятия, направленные на ускорение формирования секвестров с последующим их удалением, создание покоя пораженному органу (иммобилиза- ция челюстей), ликвидацию воспалительных явлений и применение средств, повышающих иммунозащитные силы организма. Указанный комплекс лечения проводится, как правило, в условиях стационара. В порядке неотложной по- мощи на догоспитальном этапе необходимо провести обезболивание (внутрь анальгина по 0,5 г 2-3 раза в день; 2-3 мл 2% раствора новокаина в пере- ходную складку в зоне воспалительного очага), назначить внутрь сульфади- мезин по 0,5 г 4-5 раз в день, наложить подбородочную плащу или повязку. Боль, возникающая при пародонтите, устраняется приемом 0,5 г анальги- на или 0,5 г амидопирина, назначают полоскания раствором фурацилина (1:5000) или перманганата калия (1:3000). Десневые карманы оорабатывают раствором перекиси водорода. Больного следует направить к стоматологу поликлиники для проведения комплексной терапии заболевания. При гиперестезии твердых тканей зуба боли снимают устранением травми- рующего агента, аппликационной анестезией 1-2% раствором новокаина или 3% раствором дикаина. Внутрь можно назначить 0,5 г анальгина.
| |||||||||||||||||||||||||||||||